التسجيل

الترحيب

تلتزم CareAssist EG بحماية خصوصيتك واحترامها. قبل أن نأخذ أي معلومات شخصية منك ، سنحتاج إلى موافقتك. إذا كنت توافق على تزويدنا بأي معلومات شخصية ، فيرجى الإشارة إلى ذلك بتحديد خانة الاختيار.

أوافق على تزويد CareAssist EG بمعلوماتي الشخصية.

اللقب:
?
اسم العائلة:
?
رقم الهاتف الخليوي:
?

الترحيب

الاسم:
?
البريد الإلكتروني:
?
رقم المعرف
?

الدخل

الدخل الصافي
?
الحالة الوظيفية
?
يوم الدفع
?

تهانينا! خيارات المنتج الخاصة بكم…

CareAssist EG

خيارات المنتج
?

أوكد أني قد قرأت وفهمت كل من…
شروط وأحكام الخدمة ?
طريقة الدفع
?
يرجى الانتباه: نحن نقبل طلبكم بناءاً على المعلومات التي زودتمونا بها.

رقم البطاقة: ?
الاسم على البطاقة: ?
تاريخ الانتهاء: ?
رمز رقم التحقق من البطاقة:
?
يوم الاستحقاق:

 

تهانينا:

عزيزي [Title] [Initials] [Surname] يسرنا أن نؤكد أن طلبك لخدمة CareAssistEG كان ناجحًا. يرجى ملاحظة أننا قبلنا طلبك بناءً على المعلومات الواردة أدناه.


تفاصيل الدخول
رقم مرجع الزبون الخاص بك:
الرمز الشخصي الخاص بك:
 
معلومات شخصية
اللقب:
الاسم:
اسم العائلة:
البريد الإلكتروني:
رقم الهاتف الخليوي:
رقم المعرف:
نؤكد أننا قد استلمنا المعلومات الشخصية أعلاه والتي قمتم بإدخالها.
 
الدخل والصرفيات
الدخل الصافي:
الحالة الوظيفية:
يوم الدفع:
نؤكد أننا قد استلمنا المعلومات أعلاه والمتعلقة بدخلكم المتاح حسبما أدخلتموها أثناء تقييم الدخل.
 
خيارات المنتج
طريقة الدفع:
نؤكد أنكم قد اخترتم خيار المنتج المذكور أعلاه.
 
اتفاقيات المنتج
 
معلومات البطاقة
الجهة المانحة للبطاقة:
الاسم على البطاقة:
رقم البطاقة:
تاريخ الانتهاء:
 
 
تفاصيل الاتصال
الانتهاء من الإجراءات:
:IP

         

Error retrieving new contract details (WP_ContractApplicationC)
Warning

Your IP address is not listed as from the country this product is sold.

But you may continue anyway. Press "OK" to proceed.